MIOMA UTERINO

O QUE É MIOMA UTERINO?

O mioma uterino ou fibroma uterino, é um tumor benigno que cresce na parede do musculo do útero. Esses tumores são compostos de tecido muscular e tecido fibroso.

EPIDEMIOLOGIA DO MIOMA

50% das mulheres brasileiras em idade reprodutiva podem apresentar miomas no útero.

FATORES DE RISCO PARA MIOMAS:

• Mulheres na idade entre 30 e 50 anos são mais propensas a terem miomas
• Histórico familiar de mioma
• Mulheres afrodescendentes possuem uma probabilidade maior de desenvolverem miomas
• Mulheres que nunca tiveram filhos
• Obesidade
• Alterações hormonais
• Estilo de vida e fatores ambientais podem levar ao aumento de miomas.

QUAIS OS TIPOS DE MIOMAS?

Os miomas uterinos, podem ser classificados em vários tipos conforme sua localização dentro do útero.

1. Mioma intramural: Esses miomas crescem dentro da parede muscular do útero e são o tipo mais comum de fibromas uterinos. Pode causar dilatação do útero e pressão sobre órgãos adjacentes.
2. Mioma submucoso: Esses miomas se desenvolvem logo abaixo do revestimento interno do útero (endométrio) e podem crescer na cavidade uterina. Pode causar períodos menstruais abundantes e dolorosos.
3. Mioma subseroso: são miomas que crescem na parte externa do útero, em direção à cavidade abdominal. Geralmente não causam sintomas, mas quando são grandes podem pressionar e comprimir outros órgãos próximos ao útero.
4. Mioma pediculado: é um tipo de mioma que é unido ao útero por um cordão ou pedículo. Pode ser submucoso, subseroso ou intramural, mas o que o distingue é o fato de estar conectado ao útero por um pedículo.

QUAIS OS SINTOMAS DOS MIOMAS NO ÚTERO?

Os miomas uterinos podem causar uma variedade de queixas nas mulheres. mas muitas mulheres com miomas podem não apresentar nenhum sintoma. Os sintomas dos miomas uterinos podem variar em intensidade e frequência, dependendo do tamanho do mioma, tipo de localização:

• Menstruação abundante: Podem apresentar sangramento menstrual intenso e prolongado, as vezes com muitos coágulos.
• Dor pélvica: Dor na região inferior do abdome que pode ser constante ou intermitente, com piora nas menstruações.
• Pressão na região pélvica: Quando os miomas são grandes podem causar sensação de pressão na pélvis.
• Vontade de urinar frequentemente: Quando os miomas são grandes e devido ao aumento uterino podem pressionar a bexiga e causar aumento da frequência urinaria.
• Dor durante as relações sexuais: Quando os miomas são grandes podem causar dor nas relações íntimas, devido a pressão que causa no fundo vaginal, por compressão de orgãos próximos ao útero.
• Dificuldade de evacuação ou sensação de pressão no reto: nos casos em que o miomas pressionam essa região do trato intestinal.
• Aumento abdominal: Os miomas de grande volume podem levar ao aumento do abdome, como se a mulher estivesse gravida.
• Dificuldade para engravidar: em alguns casos, dependendo do tipo e tamanho dos miomas, podem causar infertilidade, aborto espontâneo ou complicações durante o gravidez, como o parto prematuro.

IMPACTOS DOS MIOMAS NA QUALIDADE DE VIDA

Os miomas podem alterar e atrapalhar a qualidade de vida de várias formas:

Nos aspectos Físicos podem causar:

• Dor e desconforto pélvico: os miomas, dependendo do tamanho, podem causar dor abdominal ou pélvica crônica.
• Sangramento menstrual irregular e intenso: os miomas submucosos podem causar sangramentos irregulares e fluxo intenso e levar a anemia, e devido ao sangramento aumentado causar cansaço e fraqueza.
• Constipação: miomas grandes podem pressionar o intestino, causando problemas digestivos, como dificuldade de evacuação.
• Alterações urinárias: miomas grande volume podem pressionar a bexiga, causando necessidade frequente de urinar ou dificuldade em esvaziar a bexiga.

Nos aspectos Emocionais podem causar:

• Stress e ansiedade: os sangramentos irregulares, fluxos aumentados, as cólicas e dores pélvicas causam stress emocional e ansiedade.
• Autoestima: os sintomas físicos crônicos e a percepção de mudanças do corpo podem afetar negativamente a autoestima.
• Depressão: muitas vezes as dores crônicas e os problemas físicos ocasionados pelos miomas podem levar à depressão.

Nos aspectos Sociais podem causar:

• Interferência nas relações interpessoais: devido aos sangramentos irregulares, dores pélvicas e problemas emocionais e físicos ocasionados pelos miomas, afetam os relacionamentos íntimos e familiares.
• Desempenho no trabalho: os sintomas que os miomas causam podem afetar a produtividade no trabalho e levar a faltas no trabalho.
• Isolamento social: as dores e os desconfortos causados pelos miomas podem limitar a participação em atividades sociais e de lazer.

Em resumo, os miomas podem ter um impacto significativo e muito negativo na qualidade de vida das mulheres, afetando não apenas a saúde física, mas também o bem-estar social e emocional.

O IMPACTO DOS MIOMAS NA FERTILIDADE E GRAVIDEZ

Os miomas uterinos podem afetar a fertilidade e a gravidez de várias maneiras, dependendo de fatores como tamanho, localização e quantidade de miomas.

-Impactos na Fertilidade

• Alteração no Endométrio: Miomas submucosos (localizados dentro da cavidade uterina) podem distorcer a cavidade uterina, dificultando a implantação do embrião.
• Obstrução das Trompas de Falópio: Miomas intramurais (localizados na musculatura uterina) e submucosos localizados próximos às trompas de falópio podem obstruir a passagem dos óvulos.
• Interferência na Ovulação: Em alguns casos, miomas de grande volume podem alterar a função dos ovários.

-Impactos na Gravidez

1. Parto Prematuro: Miomas de grande volume podem aumentar o risco de parto prematuro.
2. Restrição no Crescimento Fetal: Miomas podem competir com o feto por espaço, levando a uma restrição no crescimento fetal.
3. Risco de Aborto: Miomas submucosos (localizados dentro da cavidade uterina) estão associados a um risco maior de aborto espontâneo.
4. Descolamento Prematuro da Placenta: Em alguns casos, os miomas podem levar ao descolamento prematuro da placenta, comprometendo o suprimento de sangue e oxigênio ao bebê.
5. Posição Anormal do Bebê: Miomas de grande volume ou grande quantidade de miomas podem levar os bebês a ficarem em posições anormais dentro do utero, como a posição pélvica.

Apesar dos potenciais impactos dos miomas, a maioria das mulheres conseguem engravidar e ter gestações saudáveis. O tratamento dos miomas pode impactar positivamente na fertilidade ou na gravidez É essencial uma avaliação médica para determinar o melhor plano de ação para cada caso individual.

COMO DIAGNOSTICAR UM MIOMA?

Existem várias maneiras de diagnosticar um mioma uterino.

1. Exame físico: O médico pode diagnosticar um mioma através de um exame fisico palpando a região pélvica ou pelo toque vaginal.
2. Ultrassonografia pélvica: A ultrassonografia pélvica é um exame de imagem e é uma das principais formas de diagnosticar miomas.
3. Ressonância nuclear magnética (RNM): Quando o ultrassom gera alguma duvida, podemos utilizar a ressonância magnética para termos mais detalhes dos miomas para determinarmos o seu tamanho e localização com maior precisão.
4. Histeroscopia: Este procedimento utiliza a inserção de um pequeno telescópio com camera de video através do colo do útero para visualizar o interior do útero. Pode ajudar a identificar os miomas submucosos dentro da cavidade uterina.

Se você tem suspeita que tem um mioma uterino ou estiver com sintomas como: menstruações abundantes e volumosas, dor pélvica ou pressão na região pélvica, dor na relação, aumento abdominal, é importante consultar um médico ginecologista para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado.

QUAIS OS TRATAMENTOS PARA OS MIOMAS?

A maioria dos miomas não apresentam sintomas quando são pequenos, mas dependendo do tamanho e localização do mioma, podem causar problemas. O tratamento para miomas uterinos depende de vários fatores, como: o tamanho e a localização dos miomas, a idade da paciente, a gravidade dos sintomas que a mulher apresenta, numero de filhos, entre outros. Aqui estão algumas opções de tratamento para miomas uterinos:

1. Acompanhamento clínico: na maioria dos casos, especialmente se os miomas são pequenos e não causam sintomas clínicos, pode-se apenas monitoramento regular para acompanhar o crescimento e a evolução dos miomas.
2. Medicamentos: Existem medicamentos que podem ser prescritos para aliviar os sintomas associados aos miomas, como a dor pélvica, sangramento irregular ou intenso.
3. Cirurgia: Quando o tratamento clínico não resolve, há opções cirúrgicas para tratar os miomas, incluindo a miomectomia (removendo somente os miomas e preservando o útero), a histerectomia (remoção total do útero) e existe também a embolização ( que é o bloqueio do fluxo do sangue para os miomas) que é um procedimento minimamente invasivo, levando à redução do mioma.
4. Tratamentos hormonais: Em alguns casos, tratamentos hormonais podem ser prescritas para ajudar a reduzir o volume dos miomas e aliviar os sintomas.

É importante conversar com o médico quanto as opções de tratamento disponíveis e qual seria a melhor abordagem para cada caso em específico. Cada paciente é única, e cada caso deve ter um plano de tratamento personalizado.

Existe alguma estratégia preventiva para os miomas?

Ter um Estilo de Vida Saudável: Manter um peso saudável, praticar um exercício fisico regular, ter uma dieta saudável pode ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento de miomas.

Controle de Níveis Hormonais: É importante discutir com o médico, o risco-beneficio do uso de anticoncepcionais hormonais, diminuir a exposição a xenoestrógenos ( substâncias químicas que imitam a ação do estrogênio em nosso corpo e podem causar uma série de problemas de saúde).

Acompanhamento Médico Regular: Exames ginecológicos regulares permitem a detecção precoce e o monitoramento dos miomas em desenvolvimento, permitindo intervenções antes que eles causem sintomas significativos.

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