Clamídia: O que Você Precisa Saber

O que é a Clamídia?

A Clamídia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Chlamydia trachomatis. Ela afeta principalmente o trato reprodutivo, mas também pode infectar outras áreas do corpo, como o reto e a garganta. É uma das infecções mais comuns em todo o mundo, afetando tanto homens quanto mulheres e, muitas vezes, não apresenta sintomas visíveis. .

A transmissão ocorre principalmente através de relações sexuais desprotegidas, incluindo sexo vaginal, anal ou oral, e também pode ser transmitida da mãe para o bebê durante o parto.

É importante lembrar que a Clamídia pode ser assintomática e, se não tratada, pode levar a complicações graves, como doença inflamatória pélvica, infertilidade. Portanto, é fundamental fazer exames regulares e buscar tratamento adequado se necessário.

Como a Clamídia é Transmitida?

Contato Sexual: A transmissão ocorre principalmente através de relações sexuais vaginais, anais ou orais sem proteção com uma pessoa infectada.

Mãe para Filho: Também pode ser transmitida de mãe para filho durante o parto.

Sintomas da Clamídia

Muitas pessoas com clamídia não apresentam sintomas, mas quando ocorrem, podem incluir:

• Mulheres: Corrimento vaginal anormal, dor ao urinar, dor abdominal ou pélvica, sangramento irregular entre os períodos menstruais. E algumas mulheres podem complicar e manifestar sintomas de cervicite aguda ou de Doença Inflamatória Pélvica (DIPA)
• Homens: Corrimento peniano, dor ao urinar. Nos homens, a clamídia pode causar epididimite, que é a inflamação do epidídimo, uma estrutura localizada atrás do testículo, apresentando sintomas como: dor ou inchaço nos testículos, sensibilidade no testículo afetado, febre baixa.

Manifestações e Complicações da Clamídia

Nas Mulheres

Cervicite aguda

A cervicite aguda é a infecção do colo do útero. Os sintomas mais comuns são:

• Corrimento vaginal anormal, com aspecto de pus.
• Sangramento vaginal fora do período menstrual.
• Sangramento vaginal durante ou após a relação sexual.
• Dor durante a relação sexual (dispareunia).
• Desconforto ou dor pélvica.
• Sintomas urinários como dor ou ardência ao urinar.

Diagnóstico da cervicite aguda

O diagnóstico da cervicite aguda por clamídia é feito através do exame clínico associado com exames laboratoriais. O método mais comum é o PCR, que detecta o DNA da Chlamydia trachomatis em amostras de secreções do colo do útero.

Tratamento da cervicite aguda

O tratamento da cervicite causada por clamídia se faz com o uso de antibióticos. Atualmente, o tratamento mais indicado é com doxiciclina.

Quando exames laboratoriais não são disponíveis, é indicado fazer também o tratamento da gonorreia com ceftriaxone ou ciprofloxacino, já que os sintomas dessas duas infecções são muito semelhantes.

Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma complicação grave da clamídia, ocorrendo quando a infecção ascende do colo do útero para os órgãos reprodutivos superiores.

A DIP pode causar:

• Endometrite: infecçção do endométrio, a camada de revestimento interno do útero
• Salpingite: infecção das tubas uterinas (trompas)
• Abscesso tubo-ovariano: uma bola de pus nos ovários e trompas.

Os sintomas podem variar de leves a graves e incluem:

• Dor abdominal intensa.
• Febre.
• Corrimento vaginal anormal, com aspecto de pus.
• Sangramento fora do período menstrual.
• Sangramento durante e após a relação sexual.
• Dor durante a relação sexual.
• Sintomas urinários como dor ou ardência ao urinar.

Em alguns casos, a DIP pode ser assintomática, evoluindo de forma crônica. Nesses casos, ela pode causar cicatrizes e aderências na pelve, causando obstrução nas trompas. Isso causa infertilidade e aumenta o risco de gestação ectópica.

Diagnóstico da DIP

O diagnóstico de DIP é baseado em achados clínicos, exames laboratoriais e estudos de imagem:

• Exame físico: A mulher apresenta sensibilidade e dor à palpação das trompas e ovários e dor à mobilização do colo uterino.
• Exames laboratoriais: O hemograma apresenta leucocitose (aumento das células de defesa), aumento de PCR e VHS.
• Ultrassonografia pélvica e Tomografia Computadorizada: Podem mostrar líquidos soltos ou pus na cavidade abdominal, abscessos tubo-ovarianos, inflamação de órgãos pélvicos.

Tratamento da DIP

O tratamento da DIP deve ser feito com antibióticos. Casos mais leves podem ser tratados ambulatorialmente, e casos mais graves necessitam de internação com antibióticos endovenosos (na veia).

Terapia Combinada: Devido à possibilidade de infecção com outras bactérias, como a gonorreia, o tratamento geralmente envolve uma combinação de antibióticos. Os regimes comuns incluem:

• Ceftriaxona: 1 g por via intramuscular em dose única.
• Doxiciclina: 100 mg por via oral, duas vezes ao dia, por 14 dias.
• Metronidazol: 500 mg por via oral, três vezes ao dia, por 14 dias. Este medicamento é adicionado para tratar possíveis infecções anaeróbias.

Casos Graves: Pacientes com sintomas graves, como febre alta, náuseas, vômitos, ou abscesso tubo-ovariano, podem necessitar de hospitalização para tratamento intravenoso.

Nos casos de abscessos tubo-ovarianos, que não melhoram com o uso de antibióticos, devem ser tratados com cirurgia.

Nos Homens

A epididimite é a inflamação do epidídimo, uma estrutura localizada atrás do testículo. Nos homens, a clamídia pode causar epididimite, apresentando sintomas como:

• Dor e inchaço no escroto.
• Sensibilidade no testículo afetado.
• Febre baixa.
• Sintomas urinários como dor ou ardência ao urinar.

Tratamento da Epididimite

Antibióticos: O tratamento da epididimite deve ser feito com antibióticos.

• Doxiciclina: Geralmente é prescrita 100 mg por via oral, duas vezes ao dia, por 10 a 14 dias.
• Azitromicina: Pode ser administrada como uma dose única de 1 grama por via oral, especialmente se houver suspeita de coinfecção com outras ISTs.
• Ceftriaxona: Se houver suspeita de coinfecção com gonorreia, uma injeção intramuscular de ceftriaxona pode ser administrada em combinação com o tratamento para clamídia.

Ambos os sexos

Proctite

A proctite é a inflamação do revestimento do reto. Em pessoas que praticam sexo anal receptivo, a clamídia pode causar proctite, apresentando sintomas como:

• Dor retal.
• Corrimento retal purulento.
• Sangramento retal.
• Urgência e tenesmo (sensação de necessidade de evacuar frequentemente).

Linfogranuloma Venéreo (LGV)

O LGV é uma forma invasiva de clamídia. Os sintomas ocorrem em três estágios:

• Estágio primário: Pequena úlcera indolor no local da infecção (pênis, vagina, reto).
• Estágio secundário: Linfadenopatia inguinal dolorosa (inchaço dos gânglios da virilha) e formação de bubões (abscessos que às vezes drenam pus)
• Estágio terciário: Inflamação crônica e cicatrização, levando à obstrução linfática e fibrose.

Faringite

A faringite por clamídia ocorre devido ao sexo oral desprotegido e pode apresentar-se com sintomas leves ou ser assintomática. Quando sintomática, pode incluir:

• Dor de garganta.
• Vermelhidão e inchaço na garganta.
• Linfadenopatia cervical (inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço).

Conjuntivite Neonatal

A conjuntivite neonatal ocorre quando a clamídia é transmitida de mãe para filho durante o parto vaginal. Os sintomas geralmente aparecem entre 5 a 14 dias após o nascimento e incluem:

• Secreção purulenta nos olhos.
• Inchaço das pálpebras.
• Hiperemia conjuntival (vermelhidão nos olhos).

O tratamento da conjuntivite neonatal por clamídia é feito através de antibióticos.

Prevenção

A prevenção da clamídia é crucial, especialmente devido às possíveis complicações que podem surgir se a infecção não for tratada. Algumas medidas importantes para prevenir a infecção incluem:

• Uso de preservativos: O uso correto e consistente de preservativos durante todas as formas de atividade sexual (vaginal, anal e oral) pode reduzir significativamente o risco de transmissão da clamídia. É importante verificar a integridade do preservativo e usá-lo durante todo o ato sexual.
• Testagem regular: Realizar testes regulares de ISTs é fundamental, especialmente para pessoas sexualmente ativas com múltiplos parceiros. A testagem regular permite a detecção precoce e o tratamento adequado, prevenindo a propagação da infecção e complicações de saúde.
• Comunicação com parceiros sexuais: É importante informar os parceiros sexuais sobre diagnósticos de clamídia para que eles possam ser testados e tratados, se necessário.
• Triagem em grávidas: A triagem de clamídia em todas as grávidas, especialmente no início da gestação, pode prevenir a transmissão vertical da infecção para o recém-nascido. Mulheres grávidas diagnosticadas com clamídia devem ser tratadas adequadamente para evitar complicações como conjuntivite neonatal.

Esta com Dúvidas sobre a Clamídia

Sou o Dr. Sinichiro Maeda, médico ginecologista e médico integrativo. Realizo atendimentos para mulheres e homens de todas idades.

Atuo na prevenção, no diagnóstico e no tratamento das mais diversas doenças, inclusive da Clamídia.

Busco dar um atendimento onde cada mulher é acolhida com cuidado e respeito, garantindo um tratamento humanizado e diferenciado que valoriza suas necessidades individuais e sempre promovendo sua saúde e bem-estar e atendendo de maneira integral. Busco criar um atendimento acolhedor e livre de julgamentos.

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