O Que é a Vaginose Bacteriana?

A vaginose bacteriana (VB) é uma infecção vaginal comum que afeta muitas mulheres.

A vaginose bacteriana (VB) ocorre quando há um desequilíbrio na flora vaginal, com uma diminuição das bactérias “boas” (lactobacilos) e um aumento excessivo de outras bactérias “más”. Este desequilíbrio pode levar a sintomas desconfortáveis para a mulher e, em alguns casos, a complicações.

Quais as Causas da Vaginose Bacteriana (VB)?

Desequilíbrio Bacteriano: A principal causa é o desequilíbrio entre as bactérias boas e más que habitam na vagina. Devido ao desequilíbrio ocorre um aumento do pH vaginal acima do normal, que geralmente é ácido (cerca de 3,8 a 4,5). Esse aumento do pH cria um ambiente favorável para o crescimento excessivo das bactérias “más”.

Vários fatores podem predispor uma mulher a desenvolver vaginose bacteriana, ao aumentar o pH vaginal. Aqui estão os principais fatores predisponentes:

Relações sexuais desprotegidas: O sêmen masculino tem um pH alcalino e, durante a relação sexual desprotegida, ele pode aumentar temporariamente o pH vaginal. A frequência de relações sexuais desprotegidas pode, portanto, predispor as mulheres à vaginose bacteriana ao alterar o equilíbrio natural da flora vaginal.

Duchas vaginais: As mulheres que fazem duchas vaginais frequentes para lavar o interior da vagina com água ou outras soluções, podem alterar o equilíbrio bacteriano natural da vagina, eliminando as bactérias “boas” que mantêm o ambiente vaginal ácido e protegido contra infecções. Como resultado, as duchas aumentam o pH vaginal, tornando a mulher mais suscetível à vaginose bacteriana.

Menstruação: Durante a menstruação, o pH vaginal pode se tornar menos ácido devido à presença do sangue menstrual, que tem um pH mais alcalino. Esse aumento temporário do pH pode criar um ambiente propício para o crescimento excessivo das bactérias associadas à vaginose bacteriana.

Uso prolongado de antibióticos: O uso prolongado de antibióticos pode eliminar as bactérias “boas” da vagina, assim como fazem com as bactérias nocivas. Isso leva a um desequilíbrio bacteriano e ao aumento do pH vaginal, predispondo a mulher à vaginose bacteriana.

Uso de produtos vaginais: O uso de produtos vaginais perfumados, como sprays íntimos, sabonetes internos, desodorantes vaginais, lubrificantes, brinquedos sexuais podem irritar a mucosa vaginal e alterar o pH. Esses produtos podem destruir as bactérias benéficas, favorecendo o crescimento das bactérias causadoras de vaginose bacteriana.

Estresse e queda do sistema imunológico: O estresse crônico pode afetar negativamente o sistema imunológico, tornando o corpo mais suscetível as infecções, incluindo a vaginose bacteriana. Com o sistema imunológico debilitado, o corpo não conseguir manter o equilíbrio adequado das bactérias vaginais, permitindo que as “más” se proliferem.

Mudanças hormonais: Durante algumas fases da vida da mulher, em que os níveis de estrogênio diminuem, como a menopausa ou no pós-parto, a proteção natural pode ser reduzida, aumentando o risco de desequilíbrios bacterianos, incluindo a vaginose bacteriana (VB).

Tabagismo: Fumar cigarros pode afetar o sistema imunológico e alterar o equilíbrio bacteriano vaginal. Mulheres fumantes têm um risco maior de desenvolver vaginose bacteriana em comparação com mulheres não fumantes. O tabaco e seus componentes químicos podem impactar negativamente a saúde vaginal de diversas formas, inclusive alterando o pH.

Múltiplos parceiros sexuais: A atividade sexual, especialmente com múltiplos parceiros, pode introduzir novas bactérias na vagina, alterando o equilíbrio natural da flora vaginal. Isso pode favorecer o crescimento excessivo de bactérias associadas à VB. Mulheres com múltiplos parceiros têm um risco maior de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), que podem estar associadas ou contribuir para o desenvolvimento de VB.

Dispositivos intrauterinos (DIU): A inserção de um DIU representa a introdução de um corpo estranho no útero, o que pode alterar o equilíbrio natural da flora vaginal. Essa alteração pode facilitar o crescimento excessivo de bactérias associadas à VB. No caso dos DIUs hormonais, o muco cervical se torna mais espesso, o que pode modificar o ambiente vaginal de maneiras que influenciam o crescimento bacteriano.

Quais os Sintomas da Vaginose Bacteriana (VB)?

Nem todas as mulheres com vaginose bacteriana apresentam sintomas. No entanto, quando os sintomas aparecem, eles podem incluir:

Corrimento Vaginal: Geralmente o corrimento é esbranquiçado ou acinzentado, e tem uma consistência fluida, bolhosa. Ele costuma ser mais abundante do que o corrimento vaginal normal.

Odor Forte: A mulher queixa de um odor vaginal forte e desagradável, muitas vezes descrito como “cheiro de peixe podre”. Esse odor pode piorar e ser mais perceptível após a relação sexual.

Irritação vaginal: Embora seja menos comum, pode ocorrer coceira ou irritação vaginal.

Como Diagnosticar a Vaginose Bacteriana?

Para fazer o diagnóstico de vaginose bacteriana, os médicos geralmente realizam os seguintes procedimentos:

1. História Clínica: O médico faz perguntas sobre os sintomas e o histórico médico da paciente.
2. Exame Físico: Um exame vaginal pode ser realizado para verificar o aspecto do corrimento.
3. Teste do pH Vaginal: Um teste simples pode ser realizado para medir o pH da vagina. A VB geralmente está associada a um pH vaginal elevado, acima de 4,5 que pode indicar vaginose bacteriana.
4. Exame do Corrimento: O médico coleta uma amostra do corrimento vaginal para análise. A amostra é examinada ao microscópio para verificar a presença de células chamadas “clue cells” (células-chave), que são indicativas de VB.

Como Tratar a Vaginose Bacteriana?

O tratamento da VB geralmente envolve o uso de antibióticos. Os antibióticos mais comuns incluem:

1. Metronidazol: Pode ser prescrito em forma de comprimido ou creme vaginal. É um tratamento eficaz na eliminação das bactérias que causam a VB.
2. Tinidazol: Outro antibiótico que pode ser usado no tratamento da vaginose bacteriana.
3. Clindamicina: Pode ser prescrita como creme vaginal ou comprimido.
4. Probióticos: Em alguns casos, os probióticos podem ser recomendados para ajudar a restaurar a flora vaginal normal.

É importante seguir as instruções medicas e tomar corretamente os antibióticos, mesmo que os sintomas desapareçam antes do término do tratamento. A interrupção precoce do tratamento pode resultar na recorrência da infecção.

Quais as Complicações da Vaginose Bacteriana?

Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs): A VB pode aumentar a suscetibilidade a infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia, gonorreia e HIV. desequilíbio bacteriano pode comprometer as defesas naturais da vagina contra patógenos.

Complicações na Gravidez: Mulheres grávidas com VB têm um risco maior de parto prematuro. A VB também está associada a um risco aumentado de dar à luz bebês com baixo peso. Pode aumentar o risco de ruptura prematura das membranas amnióticas.

Doença Inflamatória Pélvica (DIP): A VB está associada a um risco aumentado de desenvolver DIP, uma infecção dos órgãos reprodutivos femininos que pode levar a complicações graves, como infertilidade, dor pélvica crônica e gravidez ectópica.

Infecções Pós-Operatórias: Mulheres com VB que se submetem a procedimentos ginecológicos, como histerectomias ou abortos, podem ter um risco maior de infecções pós-operatórias.

Risco Aumentado de Infecções do Trato Urinário (ITU): Embora não seja uma complicação direta, o desequilíbrio bacteriano associado à VB pode predispor a infecções do trato urinário em algumas mulheres.

Vaginose Bacteriana de Repetição

Algumas mulheres podem apresentar episódios recorrentes de vaginose bacteriana. A vaginose bacteriana de repetição pode ser frustrante e pode ser um desafio para muitas mulheres,. As causas da recorrência ainda não são completamente compreendidas, mas podem incluir:

1. Recolonização por Bactérias: Algumas mulheres podem ter dificuldade em manter um equilíbrio saudável de bactérias na vagina, mesmo após o tratamento, as bactérias “más” podem recolonizar a vagina. o que pode levar a episódios recorrentes de VB.
2. Fatores de Estilo de Vida:  O uso frequente de duchas vaginais e o uso de produtos perfumados, podem perturbar o equilíbrio natural da flora vaginal, contribuindo para a recorrência.
3. Parceiros Sexuais: Ter múltiplos parceiros sexuais ou um novo parceiro pode introduzir novas bactérias que alteram a flora vaginal.  A relação sexual pode influenciar o equilíbrio bacteriano vaginal. Embora a vaginose bacteriana não seja considerada uma infecção sexualmente transmissível, a atividade sexual pode desempenhar um papel na recorrência.
4. Bactérias Resistentes: Em alguns casos, as bactérias responsáveis pela VB podem desenvolver resistência aos antibióticos comuns, dificultando o tratamento e levando a recorrência.
5. Mudanças Hormonais: Flutuações hormonais, como as que ocorrem durante o ciclo menstrual, podem influenciar a flora vaginal e contribuir para a recorrência.

Tratamento da Vaginose Bacteriana de Repetição

1. Antibióticos:
   • Tratamento Prolongado: O tratamento inicial geralmente envolve antibióticos como metronidazol ou clindamicina. Para casos recorrentes, pode ser necessário um uso mais longo ou repetido de antibióticos.
   • Formas Diferentes de Administração: Antibióticos podem ser administrados oralmente ou como gel/creme vaginal.
2. Probióticos:
   • Suplementação com Probióticos: O uso de probióticos pode ajudar a restaurar o equilíbrio da flora vaginal.
   • Alimentos Ricos em Probióticos: Incluir alimentos como iogurte e kefir na dieta pode ser benéfico.
3. Mudanças de Estilo de Vida:
   • Evitar Duchas Vaginais: Evitar duchas pode ajudar a manter o equilíbrio natural da flora vaginal.
   • Práticas Sexuais Seguras: Usar preservativos e limitar o número de parceiros pode reduzir o risco de recorrência.
4. Terapias de Manutenção:
   • Tratamento de Manutenção: Em alguns casos, tratamentos de manutenção de longo prazo com antibióticos em baixas doses podem ser recomendados para prevenir a recorrência.
5. Consulta Regular com Ginecologista:
   • Acompanhamento Médico: Consultar regularmente um ginecologista pode ajudar a monitorar a condição e ajustar o tratamento conforme necessário.

Gerenciar a vaginose bacteriana de repetição pode exigir uma abordagem multifacetada, combinando tratamento médico com mudanças no estilo de vida. É importante trabalhar em estreita colaboração com um ginecologista de confiança para desenvolver um plano de tratamento eficaz e individualizado.

Você está com corrimento?

Sou o Dr. Sinichiro Maeda, médico ginecologista. Realizo atendimentos em ginecologia para mulheres de todas idades.

Atuo na prevenção, no diagnóstico e no tratamento das mais diversas doenças, inclusive da vaginose bacteriana.

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